Revisión de receta y vigencia

1. Objetivo

Determinar, de forma trazable y reproducible, hasta cuándo está vigente la receta médica de una persona y qué volumen mensual ampara, expresado en gramos de flor seca.

2. Alcance

Cubre la lectura de la receta, el cálculo de su vencimiento, el cálculo del volumen mensual y el registro del fundamento de ambos.

No cubre:

• la legibilidad y completitud del documento → ADM-002;
• el juicio clínico sobre la indicación. La organización no evalúa ni modifica lo que un médico indicó; sólo lee, calcula y registra;
• el bloqueo de actuaciones cuando la receta vence → ATN-005;
• la actualización de la receta por una nueva → ATN-004.

3. Definiciones

• Vigencia: período dentro del cual la receta respalda el tratamiento.
• Volumen mensual: gramos de flor seca al mes que la receta ampara. Es la unidad común con el inventario, porque todo formato consume flor.
• Equivalente-flor: gramos de flor seca a los que corresponde una línea de la receta expresada en otro formato (aceite, comestible, tópico).
• Total explícito: cifra de gramos que el propio médico declaró en la receta.
• Tope de posesión: 150 gramos de cannabis seco, o el equivalente a treinta veces la dosis diaria indicada.
• Fuente del vencimiento: de dónde salió la fecha — explícita, emisión más duración, o vigencia por defecto.

4. Roles y responsables

Rol	Responsabilidad
Revisor clínico-administrativo	Es dueño del protocolo. Valida el cálculo y registra el fundamento.
Admisión	Provee la receta ya admisible (ADM-002).
Dirección	Fija los factores de conversión configurables y aprueba sus cambios.
Sistema	Calcula vencimiento y volumen, y conserva el desglose y las advertencias.

5. Disparador de inicio

Una solicitud declarada admisible en ADM-002, o el ingreso de una receta nueva por ATN-004.

6. Requisitos previos

• La receta es legible y corresponde a la persona solicitante (ADM-002).
• Los factores de conversión están definidos y son los aprobados por Dirección.

7. Entradas

De la receta: fecha de emisión, fecha de vencimiento si la declara, duración del tratamiento, diagnóstico, identificación del médico, y cada línea de indicación con su formato, dosis, frecuencia y concentración.

Factores de conversión vigentes: gotas por mililitro, porcentaje de cannabinoides de la flor, eficiencia de extracción, factor de absorción de tópicos, días por mes, tope de posesión y dosis diaria por defecto.

8. Procedimiento paso a paso

Vigencia

1. Si la receta declara una fecha de vencimiento válida, esa fecha manda. Fuente: explícita.
2. Si no, el vencimiento es la fecha de emisión más la duración del tratamiento que indique la receta. Fuente: emisión más duración.
3. Si tampoco hay duración, el vencimiento es la fecha de emisión más 30 días, que es la vigencia de la receta retenida. Fuente: vigencia por defecto.
4. En todos los casos, el vencimiento nunca excede la fecha de emisión más 6 meses.

Volumen mensual

5. Si el médico declaró un total explícito de gramos de flor, ese total manda. Si lo declaró para todo el tratamiento, se divide por los meses de tratamiento.
6. Si no hay total explícito, se calcula el equivalente-flor de cada línea de la receta y se suman:
   • línea en flor seca: dosis por frecuencia diaria;
   • línea en otro formato: se obtiene el cannabinoide diario en miligramos y se revierte a gramos de flor usando los factores vigentes;
   • línea tópica: se aplica además el factor de absorción. Los tópicos se cuentan: consumen flor del inventario.
7. El volumen mensual es el diario por 30.
8. Si el volumen mensual supera el tope de posesión, se registra una advertencia. La advertencia se deja siempre; el recorte del volumen sólo ocurre si Dirección activó el tope duro.

Registro

9. Se registran la fecha de vencimiento con su fuente y su fundamento, el volumen diario y mensual, el desglose por línea y las advertencias.
10. El Revisor contrasta el cálculo contra la receta. Si un dato de origen está mal leído, lo corrige conforme a ADM-002 y el cálculo se rehace.

9. Puntos de control

#	Control	Momento
C1	Fecha de emisión presente y coherente	Antes de calcular
C2	Jerarquía de vencimiento aplicada en orden, con su fuente registrada	Pasos 1 a 3
C3	Tope de 6 meses respetado	Paso 4
C4	Jerarquía de volumen aplicada: total explícito antes que suma de líneas	Pasos 5 y 6
C5	Todas las líneas contabilizadas, tópicos incluidos	Paso 6
C6	Advertencia registrada si se supera el tope de posesión	Paso 8
C7	Desglose y fundamento conservados	Paso 9
C8	Revisor contrastó el cálculo contra la receta	Paso 10

10. Criterios de decisión

Situación	Resultado
Vencimiento posterior a hoy	Receta vigente; el volumen calculado rige
Vencimiento anterior a hoy	Receta vencida; se aplica ATN-005
Sin fecha de emisión legible	No se puede calcular; vuelve a ADM-002
Volumen mensual sobre el tope de posesión	Vigente con advertencia registrada
Cálculo incoherente con la receta	Se corrige el dato de origen y se recalcula

Una receta vencida no invalida la solicitud ni se rechaza a la persona. Significa que hace falta una receta nueva.

11. Excepciones y escalamiento

• Receta ilegible en la dosis: no se estima. Vuelve a ADM-002 para pedir un documento legible.
• Receta sin dosis derivable: se aplica la dosis diaria por defecto y se anota expresamente que es un supuesto, no una indicación médica.
• Volumen que supera ampliamente el tope de posesión: se escala al comité de revisión interna (GOV-006) antes de continuar.
• Diagnóstico complejo (oncología, epilepsia pediátrica): se deriva a entrevista, conforme al criterio de ADM-009.
• Cambio en los factores de conversión: no se recalculan hacia atrás las recetas ya revisadas. El factor vigente al momento del cálculo queda en el desglose; recalcular en bloque destruiría la trazabilidad de por qué se resolvió lo que se resolvió.

12. Registros generados

• Fecha de vencimiento, con su fuente y fundamento.
• Volumen diario y mensual en gramos de flor.
• Desglose por línea de la receta, con los factores aplicados.
• Advertencias.
• Registro de auditoría de las correcciones sobre los datos de origen.

13. Indicadores

Indicador	Fórmula	Meta	Fuente
Vencimiento explícito	Recetas con fecha declarada por el médico ÷ total	Monitoreo, sin meta	Registro de vigencia
Sobre el tope de posesión	Recetas con advertencia de tope ÷ total	Monitoreo, con revisión si sube	Advertencias
Cálculos corregidos	Cálculos rehechos por corrección ÷ total	≤ 15 %	Registro de correcciones
Recetas por vencer	Recetas que vencen dentro de 15 días	Gestionadas antes del vencimiento	Registro de vigencia

14. Riesgos y controles

Riesgo	Control	Tipo
Actuar sobre receta vencida	C2 y C3; bloqueo posterior en ATN-005	Preventivo
Volumen superior al que la receta ampara	C4 y C5; el total explícito del médico siempre prevalece	Preventivo
Exceder el tope de posesión sin advertirlo	C6, advertencia obligatoria	Detectivo
Sustituir el criterio médico por un supuesto del sistema	§11: los supuestos se anotan como tales	Preventivo
Vigencia indefinida por una duración mal leída	C3, tope duro de 6 meses	Preventivo
Perder el porqué de un cálculo	C7 y la regla de no recalcular hacia atrás	Preventivo
Subestimar el consumo omitiendo tópicos	C5, los tópicos se cuentan	Preventivo

15. Normativa y referencias

• Decreto 84/2015 MINSAL, que modifica los decretos 404 y 405 y autoriza el uso terapéutico.
• Decreto 404, sobre estupefacientes, y Decreto 405, sobre psicotrópicos.
• Ley 20.000. Posesión máxima: 150 gramos de cannabis seco o el equivalente a treinta veces la dosis diaria indicada por el médico.
• Vigencia de receta retenida o cheque: 30 días desde la emisión. Receta para tratamiento: se recomienda vigencia no superior a 6 meses.
• Umbral de 0,2 % de Δ9-THC: bajo ese umbral el producto no queda bajo el reglamento de estupefacientes y psicotrópicos.
• La ley no define una fórmula de conversión de derivado a flor. Los factores del §7 son farmacéuticos estándar configurables, no un mandato legal. Documentar esa distinción es parte del protocolo.

16. Anexos y formularios vinculados

• Tabla de factores de conversión vigentes, con la fecha de su última aprobación.
• Ficha de revisión de receta.

17. Implementación en el sistema

El protocolo está implementado. El motor de cálculo es único y compartido por el análisis de registro y el de migración, lo que garantiza que ambos caminos producen el mismo resultado. Detalle completo en dispensai/docs/protocol/analisis-receta-calculo.md.

Elemento del protocolo	Dónde vive
Jerarquía de vencimiento, pasos 1 a 4	Función de cálculo de vencimiento; devuelve fecha, fuente y fundamento
Jerarquía de volumen, pasos 5 a 7	Motor de dosis; total explícito antes que suma de líneas
Factores del §7	Constantes de dosificación y de vencimiento, configurables
Registro del paso 9	Campos de gramos diarios y mensuales, fecha de vencimiento y detalle del cálculo
Días restantes que ve Admisión	Fecha de vencimiento registrada menos la fecha de hoy

Brechas conocidas:

1. El tope duro está desactivado por defecto. Si el volumen supera los 150 gramos, el sistema advierte pero no recorta. El control efectivo es la advertencia del paso 8 y el escalamiento del §11, no una barrera automática.
2. Los factores son globales, no por lote. El porcentaje de cannabinoides de la flor se configura una vez y se aplica a todos los cálculos. Si la potencia real del inventario difiere, la conversión de aceites, comestibles y tópicos a gramos de flor se desvía. Es el factor de mayor impacto en el resultado.
3. La revisión del paso 10 no deja un estado propio. No hay marca de “cálculo validado por el Revisor” distinta de la corrección de un dato. La constancia se deja en las observaciones.

18. Historial de versiones

Versión	Fecha	Cambio	Autor
1.0	2026-08-28	Versión inicial, derivada del motor de cálculo auditado	Revisor clínico-administrativo